Hospitales Marqués de Valdecilla

Unidades Asistenciales

NEFROLOGIA

Persona Cargo
Dr. RUIZ SAN MILLAN, JUAN CARLOS JEFE DE SERVICIO DE ATENCION ESPECIALIZADA
Dr. RODRIGO CALABIA, EMILIO JEFE DE SECCION DE ATENCION ESPECIALIZADA
Dra. BELMAR VEGA, LARA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. FERNANDEZ FRESNEDO, GEMA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. HERAS VICARIO, M MILAGROS ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. KISLIKOVA , MARIA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. LOPEZ DEL MORAL CUESTA, COVADONGA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dr. MARTIN PENAGOS, LUIS ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dr. PIÑERA HACES, VICENTE CELESTINO ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. SERRANO SOTO, MARA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. VALENTIN MUÑOZ, MARIA DE LA OLIVA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
Dra. VALERO SAN CECILIO, ROSALIA ADJUNTO/FACULTATIVO ESP.AREA
RESIDENTES
Dr. MARTINEZ BELOTTO, MIGUEL RESIDENTE 1
Dra. ORTEGA FERNANDEZ-REYES, MARIA JOSE RESIDENTE 1
Dra. ESCAGEDO CAGIGAS, CLARA RESIDENTE 2
Dra. RODRIGUEZ VIDRIALES, MARIA RESIDENTE 2
Dra. BOYA FERNANDEZ, MARTA RESIDENTE 3
Dra. CAÑAMERO GARCIA, LUCIA RESIDENTE 3
Dr. AGUILERA FERNANDEZ, ALEJANDRO RESIDENTE 4
Dr. PEREZ ARNEDO, MARIO RESIDENTE 4

En el marco de la asistencia prestada por el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
ofrecemos la información sobre la Cartera de Servicios en vigor para
el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Nuestro servicio
cubre la asistencia nefrológica de la población de Cantabria, siendo Centro de Referencia de la
zona norte de la Comunidad Autónoma de Castilla y León para algunas patologías.

El Servicio de Nefrología se encarga del diagnóstico y tratamiento de las siguientes patologías:


1. Nefropatías primarias.

2. Nefropatías secundarias a enfermedades sistémicas.

3. Hipertensión arterial esencial.

4. Hipertensión arterial secundaria.

5.Insuficiencia renal aguda.

6. Insuficiencia renal crónica.


PARA ELLO SE DISPONE DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS:

A) Procedimientos diagnósticos:

Determinaciones analíticas nefrológicas (Laboratorio de Nefrología).
Ecografía nefrourológica y doppler renal.
Biopsia renal percutánea, siendo Centro de Referencia para los pacientes dependientes del
Hospital Río Carrión de Palencia y del Hospital del Bierzo de Ponferrada (León).
Biopsia ósea.

B) Procedimientos terapéuticos:

Hemodiálisis periódica con diferentes variedades: alto flujo, on line, HFR.
Diálisis peritoneal continua ambulatoria.
Diálisis peritoneal intermitente con cicladora.
Trasplante renal.
Trasplante combinado de riñón y páncreas.
Trasplante combinado de hígado y riñón (en colaboración con la Unidad de trasplante
Hepático).
Trasplante combinado de riñón y corazón (en colaboración con la Unidad de Trasplante
Cardiaco).
Técnicas de aféresis terapéutica; plasmaféresis, Inmunoadsorción.
Colocación de catéteres de diálisis peritoneal.
Colocación de accesos vasculares centrales.
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1. DETERMINACIONES ANALÍTICAS NEFROLÓGICAS:

El laboratorio de Nefrología funciona todos los días de la semana excepto los domingos.
Realiza extracciones de muestras adaptada a las necesidades de los pacientes en hemodiálisis
y trasplante ( cerca de 445 pacientes en seguimiento), obtiene y almacena material para
seroteca además de la actividad específica del laboratorio. En 2012 se realizaron 81659
analíticas sanguíneas, 16 955 orinas y 144 pruebas especiales:

En sangre:
Glucosa
Urea
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato (CO2)
Creatinina
Osmolaridad
Proteínas totales
Hematocrito

En orina:
Sodio
Potasio
Urea
Creatinina
Proteinuria
Cloro
Calcio
Osmolaridad
Elemental y sedimento de orina

Cálculos y pruebas funcionales:
Aclaramiento de creatinina
Aclaramiento de creatinina corregido por la superficie corporal
Aclaramiento de creatinina calculado por: MDRD, cockcroft-gault, CKD EPI
Aclaramiento de urea
Aclaramiento medio de Urea/Creatinina
Fracción de excreción de sodio
Volumen/minuto de orina
Anión GAP
Aclaramiento osmolar
Aclaramiento de agua libre
Proteinuria de 24 horas
Proteinuria calculada (cociente Proteinuria/Ceatinina)
Creatinina eliminada en 24 horas
Creatinina eliminada por kg de peso
Kt/v (eficacia de la diálisis)
PCR (medida del catabolismo proteico en los pacientes en diálisis)
Cálculo de la recirculación del acceso vascular de diálisis

Otras determinaciones:
Determinación de C3nef (factor nefrítico)
Recuento celular en muestras biológicas (liquido peritoneal)


2. ECOGRAFÍA NEFROUROLÓGICA Y DOPPLER RENAL.


3. BIOPSIA RENAL PERCUTÁNEA: 3

Nuestro Servicio realiza las biopsias renales de la Comunidad Autónoma de Cantabria y es
centro de referencia para los pacientes de Palencia y de la región del Bierzo en León.

4. BIOPSIA OSEA.


5. HEMODIÁLISIS PERIÓDICA:

Hemodiálisis convencional
Hemodiafiltración on line
HFR

6. DIÁLISIS PERITONEAL:

DPCA
DPA
Controles de equilibrio peritoneal y test de ultrafiltración


7. TRASPLANTE RENAL:

El programa de trasplantes se puso en marcha en Febrero de 1975 y hasta el 31 de Julio de
2013 se habían realizado un total de 1759 trasplantes renales.

Esta terapéutica ha sido una de las actividades más importantes del servicio desde su puesta
en marcha, habiendo sido nuestra Unidad, centro de referencia para la mayoría de las
provincias limítrofes con nuestra Comunidad Autónoma en el pasado.

En la actualidad nuestro centro trata a los pacientes de la Comunidad Autónoma de Cantabria,
aunque nuestra tradición como centro de referencia hace incluir en nuestra lista de espera un
buen número de pacientes de otras Comunidades por diferentes razones.

Los siguientes tipos de trasplante se realizan en nuestro centro:

Trasplante renal de cadáver
Trasplante renal de vivo emparentado
Trasplante cruzado

8.TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN Y PÁNCREAS
9. TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN E HÍGADO
10.TRASPLANTE COMBINADO DE RIÑÓN Y CORAZÓN
11. TÉCNICAS DE AFERESIS TERAPÉUTICA:

Plasmaféresis terapéutica
Pacientes con Síndrome de Guillain-Barré
Pacientes con Miastenia Gravis resistente a otros tratamientos
Pacientes con anticuerpos anti-HLA circulantes (pacientes multitrasfundidos,
trasplantes, etc.)
Pacientes con Síndrome Hemolítico-Urémico/Púrpura Trombótica trombocitopénica
Inmunoadsorción en pacientes hipersensibilizados para trasplante renal
Las mismas indicaciones que la plasmaféresis terapéutica salvo el SHU
Leucocitaféresis 4
Pacientes con Artritis Reumatoide resistente a otros tratamientos
12. COLOCACIÓN DE CATÉTERES DE DIÁLISIS PERITONEAL
13. COLOCACIÓN DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES