Viruela del mono (monkeypox, MPX)

En mayo de 2022, la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) informó sobre la identificación de varios casos de Viruela del mono sin antecedente de viajes recientes a áreas endémicas o contacto con casos notificados previamente. Desde entonces, un número cada vez mayor de países a nivel global ha comunicado miles de casos confirmados de Viruela del mono con cadenas de transmisión sin vínculo con países endémicos.

España es en la actualidad uno de los países más afectados a nivel global. La gran mayoría de las comunidades autónomas han notificado casos, aunque con grandes diferencias entre ellas.

Como en el resto de países los casos han sido identificados fundamentalmente en población HSH (hombres que tienen sexo con hombres) siendo el mecanismo de transmisión en la gran mayoría de los casos a través de contacto físico muy estrecho, principalmente en el contexto de las relaciones sexuales de alto riesgo.

La transmisión sostenida que se observa en la actualidad debe ser controlada para evitar que ésta se desplace a otros grupos poblacionales por el mismo mecanismo de transmisión, siendo posible la afectación de otros grupos, y la aparición de más casos graves en poblaciones vulnerables.

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Qué es

La viruela de los monos (monkeypox, MPX) es una enfermedad que puede transmitirse entre animales y seres humanos. Se trata de una infección zoonótica vírica, lo que significa que puede propagarse de animales a seres humanos. También puede propagarse de persona a persona.

Cuáles son los síntomas

La infección por Monkeypox suele ser una enfermedad que desaparece por sí misma sin tratamiento y la mayoría de las personas se recuperan en varias semanas, no obstante, en algunos casos puede producir enfermedad grave sobre todo en niños, embarazadas, adultos jóvenes y personas inmunocomprometidas que pueden necesitar atención hospitalaria.

Los síntomas de la enfermedad pueden aparecer entre 5 y 21 días después de la exposición al virus y suelen ser:

  • Fiebre.
  • Dolor de cabeza.
  • Dolores musculares.
  • Cansancio.
  • Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo siendo típica la afectación de las palmas de las manos, las plantas de los pies y también pueden verse afectadas la zona genital, anal, perianal y boca.
  • Los síntomas suelen durar de 2 a 4 semanas.

Cómo se transmite

En la situación de alerta actual, la transmisión de la viruela del mono de persona a persona está relacionada fundamentalmente con:

  • Contacto físico estrecho y directo con lesiones en la piel, costras o algunos fluidos corporales (saliva, semen, secreción nasal y/o rectal, orina, etc.).
  • Relaciones sexuales o situaciones de contacto físico continuado y prolongado.
  • Secreciones respiratorias de una persona infectada tras un contacto prolongado cara-cara.
  • Contacto con objetos (ropa o textiles) usados por personas infectadas.
  • Mujeres embarazadas a través de la placenta al feto.
  • Animales infectados a través de arañazos o por mordeduras.

Cómo puedo saber si soy un caso confirmado o un contacto estrecho

  • Caso confirmado: Cumple el criterio de laboratorio.
  • Contacto estrecho: Se considera a una persona como contacto estrecho a toda aquella que ha estado en contacto cercano con un caso de viruela del mono desde el momento de aparición de los síntomas. En la situación actual, los contactos más expuestos están siendo aquellos que han tenido relaciones sexuales con una persona con síntomas.
  • Es importante que un contacto estrecho vigile:
    • La aparición de síntomas de la enfermedad como son la aparición de lesiones cutáneas, fiebre, bultos bajo la piel, cansancio o dolores musculares.
    • Tomarse la temperatura diariamente durante 21 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso.

Recomendaciones de cuidados en personas cuyo diagnóstico ha sido confirmado o está pendiente de confirmación y que no ingresa en el hospital

  • Permanecer aislado en una habitación o área separada de otros convivientes hasta que todas las lesiones hayan desaparecido, especialmente si las personas presentan lesiones extensas o con secreciones o síntomas respiratorios.
  • Evitar el contacto físico y las relaciones sexuales hasta que las lesiones hayan desaparecido.
  • Cubrir las lesiones.
  • Se recomienda el uso del preservativo las primeras 12 semanas tras finalizar el aislamiento.
  • Usar mascarilla quirúrgica, especialmente aquellas personas que presenten síntomas respiratorios al igual que el resto de convivientes en aquellos casos en los que se acerquen a las personas infectadas para prestar cuidados.
  • Destinar utensilios para el hogar únicamente para la persona aislada ( ropa, sábana, toallas, cubiertos, vasos, platos, etc.).
  • No abandonar el domicilio, excepto cuando necesite atención médica de seguimiento. En este caso llevará en todo momento mascarilla y no utilizará transporte público.
  • Los/las convivientes deben evitar en lo posible el contacto con el caso y limitar las visitas a las imprescindibles.
  • Lavarse las manos con agua y jabón o usar un desinfectante para manos tras el contacto con personas infectadas.
  • Evitar el contacto con animales silvestres o domésticos. Se deben seguir las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Ganadería.
  • Si la persona ha permanecido aislada fuera de su domicilio habitual (hoteles, albergues, hostales, etc.), el personal de limpieza que acceda a la habitación del caso deberá equiparse con una mascarilla FFP2, guantes, bata impermeable y calzas. Los materiales potencialmente contaminados se sacarán en bolsas cerradas.

Qué debo hacer si tengo síntomas compatibles con la Viruela del Mono

Ante la aparición de síntomas compatibles con la enfermedad deberá acudir a un centro sanitario para ser valorado por el equipo de salud.

  • El equipo médico que lleva su caso le informará del resultado de la muestra tomada para su diagnóstico. En caso de confirmarse su caso se le indicará las recomendaciones que debe seguir y el inicio del rastreo por parte de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica e Intervención (UVEI) del Servicio Cántabro de Salud.
  • En el supuesto de que en un plazo de 24 horas usted no haya recibido el resultado de su prueba diagnóstica, puede contactar con su médico de Atención Primaria o con Salud Cantabria Responde 942 20 40 80.
  • Hasta la obtención del resultado de la prueba diagnóstica es importante que permanezca en aislamiento domiciliario.

Información sobre vacunación

Actualmente se dispone de dos vacunas frente a la viruela que pueden prevenir la enfermedad de la viruela de los monos. Se trata de las vacunas IMVANEX y JYNNEOS®, ambas del laboratorio Bavarian Nordic A/S. Ambas contribuyen a prevenir la enfermedad y reducir la gravedad de la enfermedad en caso de desarrollarla.

Teniendo en cuenta la situación epidemiológica y ante el reducido número de dosis disponibles en el momento actual en Cantabria, se prioriza la vacunación en contactos estrechos de casos confirmados con alto riesgo de enfermedad grave:

  • Personas con inmunosupresión, incluyendo infección con VIH con ˂200 cél/ml.
  • Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
  • Población infantil de cualquier edad (< 18 años).